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鼎新的落脚点宝马娱乐上线官方网址和重心要义
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admin
2019-12-17 07:42

二是健全医疗保障体系,群众看病贵问题明显改善。 建立健全了城镇职工基本医疗保险制度、生育保险制度、城乡居民基本医疗保险制度、大病医疗保险制度、城乡医疗救助制度等多层次医疗保障体系。 2010年率先实现了全区新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度整合。  自2009年国家启动新一轮深化医药卫生体制改革以来,今年已走过第十个年头。继山西、广东就“医改十年路”召开新闻发布会后,12月13日,宁夏回族自治区政府新闻办举行“宁夏医改十年成效”新闻发布会。  衡量医改的成效主要看能否解决医改的初衷——“看病贵、看病难”问题。医改十年,宁夏在群众“看得上病、看得起病、看得好病”方面如何?  一直以来,“以药养医”饱受诟病,这项实施数十年的政策随着新医改的不断推进,也在各地逐渐寿终正寝。  6个试点县(区)推行县域综合改革。4个国家试点医院加快落实现代医院管理制度。截止2018年底,全区每千人拥有执业(助理)医师2。82人、每千人拥有注册护士3。38人、每千人拥有医疗卫生机构床位5。96张,每万人拥有全科医生2。14人。  居民看得好病。全区人均预期寿命由2009年的73。38岁,提高到2018年的75。33岁;孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率分别由2009年的20。72/10万、15。93‰、20。09‰,下降至2018年的16。71/10万、5。45‰、7。42‰。  四是健全药品保障体系,群众基本药物需求得到满足。 全区政府举办医疗卫生机构(包括村卫生室)全部使用国家基本药物,临床用药全面实行零差率销售,政府实行药品零差率补助政策。建立了短缺药品监测预警和供应保障机制。完善了药品和高值医用耗材集中采购制度,推动全区仿制药一致性评价和高值医用耗材跨省区联合采购,最大程度挤压药品、高值医用耗材虚高价格,群众基本药物需求得到保障。  “宁夏医改经过10年的实践和探索,取得了积极进展,但基层医疗卫生服务能力薄弱、城乡医疗卫生发展不平衡仍然是目前医改面临的主要问题之一。”宋晨阳介绍道,为了解决此问题,今年1月份,自治区党委办公厅、政府办公厅印发了《关于开展县域公立医院综合改革试点的指导意见》,在自治区平罗、宝马娱乐上线官方网址盐池等6个县区启动了区县域综合医改试点工作。  三是健全医疗服务体系,医疗卫生资源更趋合理。 在农村完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村医疗卫生服务网络;在城市建立以社区卫生中心(站)为平台、城市医院为支持的共建共享医联体,形成乡村一体、城乡一体医疗服务新模式。实施了“城市医院对口支援农村”“千名医生下基层”、城市医生职称晋升“凡晋必下”制度等。全面开展了家庭医生签约服务。全区55家公立医院全面开展公立医院综合改革。6个试点县(区)推行县域综合改革。4个国家试点医院加快落实现代医院管理制度。  对基层医疗卫生机构来说,这是摸着石头过河的一个阶段,也是改革思路野蛮生长的一个阶段。各级医疗卫生机构的领导者们急需发挥自己的智慧、魄力和担当,寻找适合本区县的发展道路。  公立医院是我国医疗服务体系的中坚力量,也是深化医改的主战场。随着药品和耗材加成的相继取消,公立医院的改革重点转移到了薪酬制度改革和等现代医院管理制度等方面。  截至2018年底,全区建成医疗集团11个、专科联盟25个、医疗共同体285个、远程协作网79个,覆盖了全区二级以上公立医疗卫生机构和90%以上的乡镇卫生院及80%以上的社区卫生服务机构,建立完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序,全区分级诊疗制度正逐步建立。  “公立医院姓‘公’,改革的落脚点和核心要义就是引导公立医院回归公益属性。”张宏伟说道, 通过改革试点地区已经建立了以实际业绩为主要评价标准的医院主要负责人、医院和医务人员“三项考评机制”,实行医务人员的收入不与药品收入挂钩、不与卫生材料收入挂钩、不与检查化验收入挂钩的“三不挂钩”政策,并严禁向科室和医务人员下达创收指标, 较好解决了医生工作量与医院经济收入挂钩的问题,建 立了以公 益性为导向的考核评价机制和薪酬分配机制。  一是健全公共卫生服务体系,居民健康水平日益提高。 建立健全的全区疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治等专业公共卫生服务网络,形成了村、乡(社区)、县、市、自治区五级公共卫生服务体系和重大疾病防控体系。  一个目标即“建立基本医疗卫生服务制度”。 为实现这个目标,需要四个体系的建设和八项配套的措施。 “四梁”即“公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系”,而“后三梁”在医改推进过程中,逐渐演变成“三医联动”体系的主要内容。为了保障医药卫生体系有效规范运转,医改方案提出要建立八种机制或制度,即“八柱”。  2016年起对农村建档立卡贫困患者实行“一免一降四提高一兜底”政策, 2018年个人实际自付比例为7。73%,贫困群众“因病致贫、因病返贫”问题得到有效控制。  “在事业单位建立绩效工资制度,核心是要通过发挥绩效工资的激励引导作用,促进事业单位进一步盘活改革、推动发展,公立医院薪酬制度改革的初衷也在于此。”张宏伟补充道,在改革政策的设计上,自治区 把优化医院内部考核分配机制作为重要抓手,指导试点医院优化薪酬结构,合理确定工资中保障部分和激励部分比重,科学设置薪酬项目,强化工作量、实际贡献、岗位职责等要素在分配中的权重和比例,合理拉开了医、护、技、药、管等不同岗位之间的差异。 在此基础上,突出技术岗位、服务岗位和一线岗位绩效标准,较好体现了知识、技术、劳务、管理等要素的价值,实现多劳多得,优绩优酬。  “目前,试点县普遍建立了县级专家到基层医疗机构轮流坐诊机制,与县外三级医院建立医联体,打造医共体信息平台互联互通,推进远程门诊、远程会诊、远程影像、远程心电、检查结果互认等一系列便民惠民措施,让群众,尤其是农村居民在家门口就可以享受到优质的医疗卫生服务。”宋晨阳如是说。  在医改十年的关键节点上对宁夏卫生健康政策取得的成效思考对比后,宋晨阳对该区的改革亮点和特色总结梳理。  宋晨阳表示,下一步,将指导各试点县区继续完善县域综合医改各项配套政策,强化县域医疗健康集团实体化运营,完善医保支付方式、人事薪酬制度改革,加快推进信息共享平台建设等,让县域医共体管理更加紧密,运行更加顺畅,建立县域一体、上下联动、信息互通的互联网+医疗健康服务新模式,促进分级诊疗制度加快建立。  据了解,2017年3月,宁夏回族自治区启动公立医院薪酬制度改革试点工作,目前共纳入试点医院55家,基本实现了全覆盖。  《健康县域传媒》记者了解到,截止目前, 6个试点县区均成立了县域医疗健康集团或总院,整合县域内各类公立医疗卫生机构资源,建立了县、乡、村三级紧密型医疗卫生服务医共体,逐步实行人员、资金、业务、信息、药械、绩效“六位一体”管理模式。  围绕新医改“四梁八柱”的目标,宁夏自治区做得如何呢?会上,宁夏回族自治区卫生健康委副主任宋晨阳作出回应。  “我们充分发挥绩效工资总量的‘指挥棒’作用。薪酬制度改革是公立医院综合改革的重要内容,宝马娱乐上线官方网址盘活薪酬的先决条件是要给各试点医院核定一个可充分激发活力的绩效工资总量。” 据宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅副厅长张宏伟说,基于这一考虑,自治区按照“两个允许”的要求,综合考虑经济发展、财政状况和公立医院工作量、服务质量、公益目标等因素,突破区内事业单位绩效工资调控水平为各公立医院核定绩效工资总量,给各试点医院深入改革提供了有力保障,改革的实践证明,这一做法符合公立医院发展的实际和需要。  “我们在全国建设首家互联网+医疗健康‘示范区,建立了具有宁夏特色的城乡居民医疗保障制度;在全区二级及以下医疗卫生机构全面实行’先诊疗、后付费‘诊疗服务模式。”宋晨阳补充道,基本实现全区乡镇卫生院标准化建设、远程诊疗、标准化中医馆建设和村卫生室基本建设全覆盖,乡村医生队伍建设基本实现职业化,同时成立自治区公立医院管理委员会,对全区55家二级以上公立医院实行统一管理。  医改是一个世界难题,也是一项系统工程。新医改的探究还要从2009年4月6日,以“一个目标、宝马娱乐上线官方网址四梁八柱”为核心的医改方案正式公布说起。  居民看得上病。为全区居民免费提供14类54项基本公共卫生服务,人均公共卫生服务经费由2009年的15元,提高到2018年的55元,基本实现人人享有基本公共卫生服务均等化。  居民看得起病。看得起病关键是医保报销水平。宁夏自治区区2003年新农合试点起步,2007年城镇居民医疗保险制度启动实施,2010年、2015年在全国先后率先实施了统筹城乡居民基本医疗保险和自治区级统筹两次飞跃发展,2019年全面完善了城乡居民医保制度。截至2018年底,全区城乡居民医保参保494。32万人,参保率达到95%以上,其中农村贫困人口参保率达到了100%。参保居民住院费用政策范围内报销比例达到了75。27%。

    
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